ناگفته‌های مدیرعامل بیمه سلامت ایران از تصمیم یک‌شبه مجلس

به گزارش کارگرآنلاین، محمدجواد کبیر در رابطه با پیوستن بیمه سلامت به وزارت بهداشت،‌ گفت: هنوز ادغام این موضوع قطعی نیست و منتظر رأی شورای نگهبان هستیم.

وی ادامه داد: بیمه باید هر کجا که باشد اقتدار و کارکردش حفظ شود و باید به این کارکرد احترام گذاشت بنابراین باید صبر کنیم و ببینیم که شورای نگهبان چه نظری می‌دهد.

مدیرعامل بیمه سلامت ایران گفت: تئوری در کل دنیا این است که باید خریدار و فروشنده از هم جدا باشد،‌ جدا بودن این موضوع خیلی مهم است چون اقتدار خریدار کاملاً رعایت می‌شود نگاه من به عنوان یک کارشناس بر اساس بند 7 سیاست‌های ابلاغ رهبر این است که باید تولیت و تأمین‌کننده منابع از هم جدا می‌بود ولی به تصمیم مجلس احترام می‌گذاریم هر چند به شدت اصرار داریم که به کارکرد بیمه نباید اخلالی وارد شود.

کبیر گفت: به بیمه سلامت به عنوان خریدار خدمت راهبردی سلامت نباید خللی وارد شود بنابراین باید از هویت بیمه و کارکرد آن دفاع کنیم و اگر مجلس تصمیم گرفته که بیمه سلامت ایرانیان به وزارت بهداشت برود اگر استقلالش حفظ شود ایرادی ندارد در غیر این صورت ‌آسیب می‌بیند.

وی افزود: شورای نگهبان ضابطه‌های خود را دارد و ما نمی‌توانیم به جای او تصمیم بگیریم اما آنچه اهمیت دارد آن است که باید خریدار خدمت یک نهاد مقتدر و اثرگذار در نظام سلامت باشد که اگر این کارکرد حذف شود متضرر خواهیم بود.

مدیرعامل بیمه سلامت ایران گفت: در دنیا ثابت شده نظام‌های سلامتی موفق بوده‌اند که نظام بیمه‌ای کارآمد و موفق داشتند و گر نه نظام سلامت کارکرد خوبی نخواهد داشت.

کبیر در رابطه با متحمل شدن هزینه‌های بسیار با اجرای طرح تحول سلامت، گفت: هزینه‌های بیمه سلامت قبل از اجرای طرح برای هر نفر بیمه‌ شده 68 درصد بود اما اکنون به 80 درصد رسیده است و این 12 درصد افزایش سرانه هزینه است.

وی تصریح کرد: در طی سه سال گذشته بالغ بر 7 هزار و 700 میلیارد تومان بابت کتاب ارزش‌گذاری خدمات سلامت متحمل هزینه شدیم که بخشی را وزارت بهداشت پرداخت کرد اما در سال 93 و  94 فقط بخشی از آن پرداخت شد و امسال تاکنون رقمی از آن پرداخت نشده است.

برآوردهایمان با واقعیت فاصله زیادی دارد
مدیرعامل بیمه سلامت ایران گفت: برآورد ما برای کتاب ارزش‌گذاری نسبی این بود که منابع در اختیارمان قرار می‌گیرد اما نگرفت. خدمات سرپایی و پاراکلینیک لحاظ نشده بود و برای پزشکان 2K افزایش تعداد پزشکانی که می‌توانند آن را بگیرند در بخش درمان لحاظ نشده بود و فقط 2K های موجود محاسبه شده بود.

کبیر تأکید کرد: باید دولت برای این هزینه‌ها فکری کند چون ما سازمانی هستیم که 95 درصد منابع را دولت تأمین می‌کند بنابراین باید تمهیداتی بیندیشد.

چشم‌انتظار 4 هزار میلیارد تومان از مابقی تعهد دولت هستیم
وی گفت: در حال حاضر 8 هزار میلیارد تومان دولت برای ما مصوب کرد که تاکنون 4 هزار میلیارد آن داده شده و ما آن را با نظر وزارت بهداشت بین مؤسسات تقسیم کرده‌ایم و امیدواریم مابقی تا پایان سال پرداخت شود.

ایلاغ 200 راهنمای بالینی توسط وزارت بهداشت
مدیرعامل بیمه سلامت ایران افزود: از طرفی وزارت بهداشت اعلام کرده 200 راهنمای بالینی ابلاغ می‌شود. اگر سازوکار اجرای آن را پیدا کنیم کنترل تقاضا در ارائه‌کننده و گیرنده خدمات سلامت خواهیم داشت و اقدام خوبی در کنترل منابع می‌شود.

کبیر افزود: تلاش داریم مطالبات مؤسسات درمانی را به ویژه داروخانه‌ها را در اسرع وقت پرداخت کنیم.